Una luz en el tratamiento del colangiocarcinoma intrahepático (CCIH)

Actualmente, la única opción de tratamiento curativo conocida para el CCIH es la cirugía. Sin embargo, la mayoría de los pacientes son diagnosticados tardíamente y el procedimiento no puede llevarse a cabo. Por esto, se llevó ejecutó un estudio para evaluar el valor de la neoadyuvancia en este tipo de tumores utilizando quimioterapia (QT) o terapia de radiación interna selectiva (SIRT) con microesferas de itrio-90 (y-90 SIRT) como monoterapia o la terapia combinada de QT + y-90 SIRT demostrando que la combinación no solo prolonga la supervivencia, sino que también incrementa la tasa de resección.

¿Qué hicieron?

El estudio incluyó 56 pacientes con IHCC localmente avanzado, tratados entre octubre de 2015 y diciembre de 2022. Se dividieron en tres grupos:

🔎Quimioterapia exclusiva (CT-only, n=23),

🔎Y90-TARE con quimioterapia (Y90+CT, n=15)

🔎Y90-TARE sola (Y90-only, n=18).

Se excluyeron pacientes con ECOG ≥ 2, enfermedad extrahepática en estadio IV y aquellos con tratamientos previos para IHCC.

¿Qué encontraron?

La mediana de edad al diagnóstico fue de 69 años y el 54% de los pacientes eran hombres. No hubo diferencias significativas en edad ni sexo entre los grupos. La tasa de resección fue significativamente mayor en los brazos con Y90:

• CT-only: 1/23 (4%)

• Y90+CT: 5/10 (50%) (p<0.03 vs. CT-only)

• Y90-only: 7/11 (64%) (p=0.01 vs. CT-only)

*En cuanto a la supervivencia global (mOS):

• CT-only: 12.4 meses [10.1–14.6]

• Y90+CT: 24.3 meses [23.3–25.3] (p<0.03 vs. CT-only)

• Y90-only: 24.3 meses [23.0–25.6] (p<0.01 vs. CT-only)

*La mediana de supervivencia libre de progresión (mPFS) también mostró diferencias significativas:

• CT-only: 3.5 meses [1.1–5.9]

• Y90+CT: 6.2 meses [3.8–8.6]

• Y90-only: 10.5 meses [8.3–12.6] (p<0.01 vs. CT-only; p<0.02 vs. Y90+CT)

El uso de Y90-TARE como parte del tratamiento neoadyuvante en IHCC localmente avanzado se asocia con mejores resultados de supervivencia y una mayor tasa de resección en comparación con la quimioterapia exclusiva. Análisis futuros incluirán modelos de regresión de Cox para controlar factores que puedan influir en la selección del tratamiento.

*Información traducida del abstract original con fines educativos e informativos*

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