RELEVANT: Eficacia y seguridad de ramucirumab más carboplatino y paclitaxel en carcinoma tímico metastásico no tratado

Los tumores epiteliales tímicos (TET) son cánceres torácicos raros y heterogéneos, con una incidencia de 0.15 casos por 100,000 personas-años. Incluyen timomas (T) y carcinomas tímicos (TC), clasificados en varios tipos según la morfología de las células epiteliales y la abundancia de células linfoides. La biología de los TET es poco conocida y no hay medicamentos aprobados para blancos específicos, lo cual es crítico para los pacientes con histotipos más agresivos (TC y B3 T). La mayoría de los pacientes son diagnosticados en etapas avanzadas, limitando las opciones a terapias locorregionales. En TET avanzados, la quimioterapia ha mostrado una efectividad variable, con una tasa de supervivencia a 5 años del 30-55%. Carboplatino y paclitaxel son la opción estándar de primera línea para los TC y B3 T, aunque su respuesta es limitada.

Ramucirumab es un anticuerpo monoclonal que inhibe vías proangiogénicas, y aunque la evidencia es limitada, la angiogénesis parece jugar un papel crucial en los TET. Los niveles elevados de VEGF y B-FGF en pacientes con TET indican una mayor invasividad y progresión del tumor. Fármacos antiangiogénicos como sunitinib y sorafenib han mostrado actividad en el tratamiento de TET, especialmente en TC y B3 T. Ramucirumab podría actuar de manera sinérgica con taxanos, lo que llevó al diseño del ensayo RELEVENT, un estudio de fase II para evaluar la actividad y seguridad de ramucirumab combinado con carboplatino y paclitaxel como tratamiento de primera línea en pacientes con TC o B3 T avanzados, recurrentes y/o metastásicos.