Nuevo estudio demuestra eficacia del tratamiento quirúrgico en pacientes con cáncer de pulmón en estadio temprano

Dado el avance en las técnicas de diagnóstico, se han identificado más casos de cáncer de pulmón en sus etapas iniciales, lo que ha generado un debate sobre la mejor estrategia de tratamiento para maximizar los resultados clínicos. Este ensayo clínico busca aportar evidencia concreta sobre los beneficios del tratamiento quirúrgico, comparándolo con enfoques no quirúrgicos, en un intento de guiar las decisiones clínicas hacia opciones que prolonguen la vida y mejoren la calidad de los pacientes afectados por esta enfermedad.

El CALGB 140503 fue un ensayo multicéntrico, internacional, randomizado, de no inferioridad, fase 3 que incluyó a 670 pacientes diagnosticados con cáncer de pulmón en estadio temprano T1aN0. Los participantes fueron seleccionados cuidadosamente para garantizar que cumplían con los criterios específicos, como la ausencia de metástasis y un buen estado de salud general. La edad promedio de los pacientes fue de 65 años, y la mayoría eran exfumadores.

Los pacientes se randomizaron para ser llevados a resecciòn lobar o sublobar, basado en el tamaño del tumor, la histologìa y los antecedentes de ser fumador.

La mediana de seguimiento fue de 7 años, y a los 5 años se habìa logrado una supervivencia libre de enfermedad (DFS) 65.9% en pacientes con tumores estadio PT1a comparado con pacientes que presentaban tumores pT2 que tuvieron una DFS de 53.3%. No hubo diferencias significativas en la DFS en los grupos con relación a la resección a la que los pacientes fueron sometidos. La DFS en pacientes con pT1a que fueron llevados a lobectomía fue de 66.3% vs 65.6% de los que fueron llevados a resección sublobar.

La supervivencia global (OS) fue similar en los grupos pT1a y pT2. A 5 años esta fue de 80.5% y 74.5% respectivamente.

En cuanto a recurrencia de la enfermedad, esta se desarrolló en un 41.6% de los pacientes con pT2 vs 27.5% en los pacientes con pT1a.

La investigación refuerza la cirugía como el tratamiento más efectivo para los pacientes con cáncer de pulmón en estadio temprano, pues se observa una clara ventaja en términos de supervivencia y reducción de la recurrencia del cáncer en los pacientes que fueron sometidos a cirugía en comparación con aquellos que fueron manejados sin intervención quirúrgica inmediata. Además, enfatiza la importancia del diagnóstico temprano del cáncer de pulmón, ya que permite identificar a los pacientes que se benefician más de una intervención quirúrgica.

Los autores reconocen la necesidad de más estudios para explorar las posibles variaciones en los resultados según diferentes subgrupos de pacientes y para seguir mejorando las estrategias de tratamiento del cáncer de pulmón.