Cisplatino semanal vs. cada tres semanas: Nuevos hallazgos tras tres años en el cáncer de cabeza y cuello

El LAHNSCC es una enfermedad compleja que requiere estrategias de tratamiento multimodal. Si bien el cisplatino es un agente estándar en quimiorradioterapia, su dosificación óptima sigue siendo debatida. Los resultados iniciales de este ensayo sugirieron que el cisplatino cada tres semanas ofrecía un mejor control locorregional. Ahora, este análisis a largo plazo busca determinar si estos beneficios se mantienen con el tiempo.

Resultados iniciales vs. hallazgos tras tres años

Los datos iniciales indicaron que el régimen cada tres semanas tenía una tasa de control locorregional a 2 años del 73.95%, significativamente mayor que el 58.75% del régimen semanal. Este análisis de seguimiento muestra que, a 5 años, las tasas de control locorregional fueron del 56.76% para el régimen cada tres semanas y del 48.09% para el régimen semanal (HR: 1.44; p = 0.034). Estos hallazgos confirman que la superioridad del régimen cada tres semanas se mantiene a largo plazo.

Del artículo original tomada con fines educativos e informativos. Tasa de control locoregional

Resultados de Eficacia

El régimen de cisplatino cada tres semanas también mostró una mediana de supervivencia global superior, alcanzando 5.15 años frente a los 3.24 años del régimen semanal. A cinco años, las tasas de OS fueron del 50.55% para el régimen cada tres semanas y del 43.60% para el semanal, aunque esta diferencia no alcanzó significación estadística (p = 0.19).

En términos de supervivencia libre de progresión (PFS), ambos regímenes mostraron resultados similares, con tasas a cinco años de 38.99% para el régimen cada tres semanas y 37.01% para el semanal (HR: 1.12; p = 0.4). Esto sugiere que el beneficio en el control locorregional del régimen cada tres semanas no necesariamente se traduce en una mejora significativa en la PFS o la OS, posiblemente debido a factores como la aparición de eventos adversos graves o la recurrencia en sitios distantes.

Resultados de Seguridad

Ambos regímenes estuvieron asociados con eventos adversos tardíos comunes, como xerostomía (89.3%), cambios subcutáneos (76.9%) y disgeusia (50.2%). Sin embargo, el régimen cada tres semanas presentó una mayor incidencia de disfunción auditiva de cualquier grado (40.3% vs. 18.9%) y de grado ≥3 (16.1% vs. 4.5%). Esta diferencia estadísticamente significativa resalta el impacto ototóxico del régimen de alta dosis.

Otros EA severos, como disfagia de grado ≥3, fueron similares entre ambos regímenes (4.1% en general). Los investigadores enfatizan la necesidad de estrategias para mitigar estas toxicidades, especialmente en pacientes que reciben altas dosis acumulativas de cisplatino.

Este estudio confirma que el cisplatino cada tres semanas sigue siendo superior en el control locorregional del LAHNSCC y debe considerarse un estándar de cuidado. Sin embargo, la incidencia de eventos adversos graves, particularmente ototoxicidad, subraya la importancia de equilibrar eficacia y seguridad al seleccionar el régimen terapéutico. La optimización de la dosificación y la exploración de sensibilizadores alternativos, como el docetaxel, podrían ser clave para mejorar los resultados a largo plazo.

El análisis también destaca que, a pesar de las mejoras en el control locorregional, no se observaron avances proporcionales en la supervivencia global, lo que refuerza la complejidad de este cáncer y la necesidad de enfoques integrados para mejorar los resultados.