Un nuevo test para cáncer de mama que transforma el tratamiento de las pacientes

El cáncer de mama es un tumor de gran incidencia a nivel mundial. La medicina de precisión, que se basa en el conocimiento de las características moleculares de un tumor, es fundamental para guiar las decisiones terapéuticas y mejorar los resultados clínicos. En el contexto del cáncer de mama con receptor de estrógeno positivo y receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano positivo (ER+/HER2+), un subtipo con un alto riesgo de recaída, la selección del tratamiento post-quirúrgico es crucial. El ensayo POETIC evaluó si un breve periodo de terapia hormonal antes de la cirugía podría reducir el riesgo de recaída. A pesar de que la terapia pre-quirúrgica no ofreció un beneficio claro para todos los pacientes, el estudio proporcionó una base de datos invaluable para una investigación traslacional que ha culminado en un test innovador con potencial para personalizar la atención del cáncer de mama.

🖥️ ¿Cuál fue el diseño del estudio?

El estudio consistió en un análisis de muestras tumorales de 213 pacientes con cáncer de mama ER+/HER2+, reclutadas como parte del ensayo de fase 3 POETIC. En este ensayo, las pacientes recibieron terapia hormonal durante dos semanas antes de la cirugía. 

La investigación traslacional se centró en analizar los cambios en el subtipo tumoral de las muestras obtenidas durante este breve período de tratamiento pre-quirúrgico. El objetivo era evaluar si estos cambios podían servir como un indicador pronóstico del riesgo de recaída.

📈 ¿Qué encontraron?

• 🔃 Conversión del subtipo tumoral: Tras solo 2 semanas de terapia hormonal, el 28% de los tumores analizados en las 213 pacientes cambiaron de un subtipo luminal B (más agresivo y con mayor riesgo de recaída) a un subtipo luminal A (menos agresivo y con menor riesgo de recaída).

• 📆 Predicción de riesgo: Las pacientes con tumores luminal B que no se modificaron después del tratamiento hormonal mostraron el mayor riesgo de recaída a los 5 años, siendo al menos 1,5 veces más propensas a que su cáncer regrese que aquellas cuyos tumores sí cambiaron.

• 💊 Implicaciones terapéuticas: En los casos de tumores que no cambian, los investigadores sugieren que se requiere una opción de tratamiento más intensiva, como los inhibidores de CDK4/6, para prevenir la recaída.

📝 En conclusión:

Estos hallazgos ofrecen una nueva y valiosa forma de personalizar el tratamiento del cáncer de mama. El test, que ya está aprobado para uso clínico, puede identificar rápidamente (en tan solo dos semanas) la efectividad de la terapia hormonal en una paciente individual. Esto permite a los profesionales sanitarios tomar decisiones más personalizadas, asegurando que las pacientes que respondan a la terapia hormonal eviten los efectos secundarios innecesarios de tratamientos más intensivos. Al mismo tiempo, garantiza que las pacientes con tumores más agresivos reciban terapias alternativas y más eficaces desde el principio. Como señaló Dani Edmunds de Cancer Research UK, "este estudio muestra una nueva y valiosa forma de ayudar a personalizar el tratamiento de las personas con un tipo de cáncer de mama".