Quimioterapia neoadyuvante muestra respuestas similares en adenocarcinoma gástrico avanzado en población latinoamericana: retos a superar

El adenocarcinoma gástrico (GC) es una de las principales causas de cáncer en el mundo 🌎. La quimioterapia neoadyuvante combinada con procedimientos quirúrgicos es fundamental para mejorar la supervivencia libre de enfermedad en estos pacientes. Sin embargo, existen importantes desafíos clínicos y logísticos en el contexto latinoamericano. El objetivo de este estudio fue describir la respuesta al tratamiento neoadyuvante con Flot, Folfox y Xelox en pacientes con adenocarcinoma gástrico localmente avanzado (LA).

🔬 ¿Qué hicieron?

Se realizó un estudio observacional retrospectivo incluyendo pacientes latinoamericanos diagnosticados con adenocarcinoma gástrico avanzado. Se analizaron variables clinicopatológicas y de supervivencia mediante análisis estadístico que incluyó chi-cuadrado, Kaplan-Meier y regresión de Cox. La significancia estadística se estableció en p ≤ 0.05.

👥 Características de los pacientes

Se incluyeron 82 pacientes mexicanos con diagnóstico de GC localmente avanzado. Fueron divididos en dos grupos: 

• Folfox/Xelox (n=54) 

• Flot (n=28)

La mayoría fueron mujeres (Grupo A: 36%; Grupo B: 43%). No se observaron diferencias significativas en distribución por subtipo histológico ni por estatus HER2.

📊¿Qué encontraron?

• Respuesta al tratamiento:

  
  

  • En el grupo Folfox/Xelox, el 31% logró respuesta parcial y 43% enfermedad estable.

  • En el grupo Flot, el 50% presentó respuesta parcial y 29% enfermedad estable.

  
  

• Cirugía:

  
  

  • 40% de los pacientes del grupo A y 57% del grupo B fueron sometidos a cirugía (p=0.415).

  
  

• Recurrencia tras cirugía:

  
  

  • La recurrencia fue similar entre grupos (35% en ambos, p=0.660).

  
  

• Sobrevida global (OS):

No se encontraron diferencias significativas en supervivencia global entre ambos esquemas (mediana de OS: 17 meses para Flot vs 18 meses para Folfox/Xelox; HR 0.944, IC95% 0,329-1,605, p=0.832).

⚠️ ¿Qué concluyeron?

No se observaron diferencias en la respuesta al tratamiento, recurrencia ni supervivencia global al comparar los esquemas de quimioterapia neoadyuvante. Aunque el esquema Flot es reconocido como la mejor opción para adenocarcinoma gástrico avanzado, es fundamental evaluar los factores clínicos para la selección neoadyuvante, como la edad, comorbilidades y el estado funcional. Por ello, la gestión de estos pacientes debe ser multidisciplinaria.