MARS1: un biomarcador dual para el carcinoma papilar de tiroides

El diagnóstico de los nódulos tiroideos se basa a menudo en la biopsia por aspiración con aguja fina (FNAB), cuyos resultados se informan mediante el sistema Bethesda (TBSRTC). Sin embargo, las categorías Bethesda 3 (células atípicas) y 4 (neoplasia folicular) son ambiguas y pueden conducir a pruebas excesivas o cirugías innecesarias, ya que la malignidad solo puede confirmarse después de la cirugía.

Metionil-tRNA sintetasa 1 (MARS1) es una aminoacil-tRNA sintetasa (ARS) con un papel esencial en el inicio de la traducción proteica y ha sido implicada en la tumorigénesis y como biomarcador pronóstico en varios cánceres. Este estudio examinó si la expresión de MARS1 podría complementar las limitaciones de la tinción celular de FNAB y servir como predictor pronóstico en el carcinoma papilar de tiroides (PTC).

🧑‍🤝‍🧑 Diseño experimental

El estudio retrospectivo analizó tejidos obtenidos de pacientes sometidos a cirugía por PTC en un único centro, y se estudiaron 2 cohortes:

• Cohorte diagnóstica (N=103): Se seleccionaron pacientes diagnosticados con PTC entre mayo de 2020 y junio de 2022 para comparar la expresión de MARS1 entre células PTC y células foliculares normales. La evaluación de la expresión se realizó mediante inmunohistoquímica (IHC) y se categorizó en cuatro grados (de 0 a 3).

• Cohorte pronóstica (N=100): Se seleccionaron 100 pacientes operados entre 2015 y 2017 para incluir un seguimiento de 5 años. Esta cohorte se dividió en dos grupos iguales: pacientes con metástasis en el cuello lateral (n=50) y pacientes sin metástasis (n=50).

📈 Resultados: MARS1 como marcador de malignidad y agresividad

🔬 MARS1 como marcador diagnóstico:

El grado promedio de expresión de MARS1 en las células PTC fue significativamente más alto (2,59±0,603) que en las células foliculares normales (1,28±0,548). Y, además, el 64,7% de las células PTC mostraron la expresión más alta (grado 3). En contraste, solo 1 paciente (1,2%) tuvo expresión grado 3 en células foliculares normales.

🩺 MARS1 como marcador pronóstico:

Mayor Expresión en Metástasis: Se observó una diferencia significativa en el grado promedio de expresión de MARS1 en células PTC entre el grupo con metástasis en el cuello lateral y el grupo sin metástasis.

• El grupo con metástasis tuvo un grado promedio de expresión de MARS1 de 2,98±0,141.

• El grupo sin metástasis tuvo un grado promedio de expresión de 2,66±0,479.

También se encontró una diferencia significativa en el grado promedio de expresión de MARS1 entre los ganglios linfáticos metastásicos y las células PTC del grupo no metastásico.

📝 MARS1 en la toma de decisiones

Los análisis de este estudio sugieren que MARS1 puede ser utilizado como un método complementario para el diagnóstico actual del PTC a través de la FNAB.

El hecho de que la expresión de MARS1 sea significativamente más alta en las células PTC que en las normales podría ayudar a compensar la ambigüedad de las categorías 3 y 4 de TBSRTC, evitando potencialmente procedimientos quirúrgicos innecesarios. Si el grado de expresión de MARS1 con FNAB es alto, la cirugía sería una opción razonable; mientras que si es bajo, se podría optar por el seguimiento. Además, la correlación de la expresión más alta de MARS1 con la metástasis en el cuello lateral sugiere que MARS1 podría ser un predictor de agresividad en el PTC.

Los autores señalan que se necesitan estudios futuros para validar estos hallazgos, especialmente evaluando la efectividad diagnóstica real de MARS1 en las categorías Bethesda 3 y 4 y controlando los factores de confusión, como la edad o las comorbilidades.