Disparidades raciales en el mundo real: sin influencia en la eficacia del tratamiento del carcinoma hepatocelular avanzado

El carcinoma hepatocelular avanzado (aHCC) cuenta actualmente con la combinación de los fármacos atezolizumab y bevacizumab (A-B) como terapia estándar de primera línea. Sin embargo, existe una falta de evidencia científica sólida sobre cómo influyen las disparidades raciales en los resultados clínicos de esta combinación terapéutica específica.

Para abordar esta brecha de conocimiento, este estudio comparó las supervivencias globales, y los resultados han sido recientemente presentados en ASCO GI 2026 por el doctor Jesús Rodríguez-Pascual, del Instituto Oncológico Vithas de Madrid. 

📋 ¿Cuál fue el diseño?

Para determinar si hay disparidad racial en la eficacia del tratamiento, se realizó un estudio de evidencia en el mundo real (RWE) siguiendo los criterios de la guía ESMO-GROW.

Se utilizaron registros médicos anonimizados de la red global TriNetX, que abarca 162 organizaciones de salud en todo el mundo. Se identificaron 907 pacientes con aHCC que recibieron el tratamiento A-B: 

• 671 blancos (W)

• 108 negros (B)

• 128 asiáticos (A)

A nivel metodológico, se comparó la supervivencia global (OS) y se aplicó un emparejamiento por puntuación de propensión (PSM) para ajustar posibles factores de confusión, tales como la edad y el sexo.

👱 Eficacia e impacto del ajuste demográfico

Los resultados mostraron variaciones significativas dependiendo de si se ajustaban o no los datos demográficos:

• Comparación sin ajustar (Pre-PSM): La cohorte de pacientes negros mostró una supervivencia global mediana significativamente mayor (27,1 meses) frente a la cohorte blanca (15,1 meses), con un riesgo relativo (HR) de 1,517.

• Comparación ajustada (Post-PSM): Tras realizar el ajuste por edad y género, la diferencia de supervivencia entre las cohortes blanca y negra dejó de ser estadísticamente significativa, situándose en 27,8 meses frente a 21,99 meses respectivamente (HR=1,034; No significativo).

En cuanto a otras cohortes, no se hallaron diferencias significativas en la supervivencia global al comparar pacientes blancos frente a asiáticos, ni negros frente a asiáticos, tanto antes como después del ajuste por PSM.

🤝 En resumen:

El estudio concluye que la raza, por sí misma, no influye de manera independiente en la eficacia del tratamiento con atezolizumab y bevacizumab en pacientes con hepatocarcinoma avanzado. La superioridad observada inicialmente en ciertos grupos raciales se atribuye a factores de confusión como la edad y el sexo, subrayando la importancia de estos ajustes en los estudios de vida real.