Atezolizumab mejora la supervivencia a largo plazo en cáncer de pulmón de células pequeñas en estadio extenso

El cáncer de pulmón de células pequeñas (SCLC) representa aproximadamente el 15-20% de los casos de cáncer de pulmón, y la mayoría se diagnostica en estadio extenso (ES-SCLC). La quimioinmunoterapia, que combina quimioterapia con inhibidores de puntos de control inmunitario (ICI), ha mostrado beneficios en supervivencia a corto plazo. Sin embargo, existe una falta de datos sobre los resultados a largo plazo en la práctica clínica real. El estudio presenta datos actualizados del estudio APOLLO con un seguimiento mínimo de 3 años. Este es el primer estudio prospectivo a gran escala en el mundo real que investiga los resultados a largo plazo de la quimioinmunoterapia como tratamiento de primera línea en pacientes con este tipo de tumores.

Metodología

El estudio incluyó a 207 pacientes con ES-SCLC tratados con carboplatino, etopósido y atezolizumab como primera línea entre septiembre de 2019 y septiembre de 2020 en 32 hospitales. Los pacientes se dividieron en dos grupos: elegibles e inelegibles según los criterios de ensayos clínicos fase III previos. La mediana de seguimiento fue de 42.2 meses, con evaluaciones de supervivencia libre de progresión (PFS) y supervivencia global (OS).

Resultados de eficacia

La mediana de PFS para la población total fue de 4.9 meses, con una probabilidad de PFS a 3 años del 6.1%. La mediana de OS fue de 14.8 meses, con una probabilidad de OS a 3 años del 20.9%. 

Los pacientes elegibles según los criterios de ensayos clínicos tuvieron mejores resultados: la mediana de OS fue de 16.2 meses frente a 13.3 meses en los inelegibles. La combinación disminuye el riesgo de muerte en 34% (HR: 0.66). La probabilidad de OS a 3 años fue del 26.7% en los elegibles y del 9.5% en los inelegibles. Además, se observó que el estado funcional (PS) fue determinante: los pacientes con PS 0-1 tuvieron una OS significativamente superior (23.4% a 3 años) frente a aquellos con PS 2-3 

Resultados de seguridad

El tratamiento mostró un perfil de seguridad manejable. Un 9.7% de los pacientes interrumpieron el tratamiento debido a eventos adversos, y un 1.9% falleció debido a toxicidad relacionada con la terapia. Los eventos adversos más comunes incluyeron: mielosupresión, anemia y diarrea.

Los criterios de elegibilidad y el estado funcional influyeron significativamente en la eficacia del tratamiento, destacando la necesidad de considerar estas variables en la práctica clínica para optimizar la atención de los pacientes.