Un índice de masa corporal elevado mejora la supervivencia en pacientes con cáncer de próstata resistente a la castración tratados con LuPSMA

Entre los factores pronósticos del mCRPC, el IMC ha sido considerado relevante, ya que valores bajos se asocian con peor evolución clínica. En este estudio prospectivo, se buscó determinar si el BMI podría influir en la supervivencia libre de progresión (PFS) y la supervivencia global (OS) en pacientes tratados con LuPSMA, una terapia dirigida que ha demostrado eficacia en esta población avanzada.

⚙️ ¿Qué hicieron?

El estudio incluyó 142 pacientes con mCRPC, reclutados en un ensayo clínico fase II (EUDRACT: 2016-002732-32) desarrollado en el IRST “Dino Amadori”.

Los participantes recibieron entre 3,7 y 5,5 GBq de LuPSMA cada 8-12 semanas, en 4 ciclos con posibilidad de 2 adicionales.

El BMI se clasificó como:

• Bajo-Normal (L-N): <25 kg/m²

• Elevado (El): ≥25 kg/m²

De los 142 pacientes, 57 tenían BMI bajo-normal y 85 BMI elevado. Ambos grupos fueron comparables en edad, ECOG, Gleason, tratamientos previos (docetaxel), y niveles basales de ALP y PSA.

No obstante, las metástasis viscerales fueron más frecuentes en pacientes con BMI bajo-normal (26,3% frente a 11,8%).

La mediana de seguimiento  fue de 44 meses.

📊 ¿Qué encontraron?

El estudio mostró diferencias significativas en los desenlaces según el BMI:

• PFS global mediana: 7 meses.

  • BMI elevado: 7,6 meses

  • BMI bajo-normal: 5,5 meses

  • Los pacientes con BMI elevado tuvieron un 33% menos de riesgo de progresión comparado con aquellos con BMI bajo o normal (HR: 0,67; IC 95%: 0,47–0,98; p=0,037)

    
    

• OS global mediana: 16,8 meses.

  • BMI elevado: 19,2 meses

  • BMI bajo-normal: 13,6 meses

  • Los pacientes con BMI elevado (≥25 kg/m²) tuvieron un 37% menor riesgo de muerte que aquellos con BMI bajo o normal (<25 kg/m²) durante el seguimiento del estudio (HR: 0,63; IC 95%: 0,42–0,94; p=0,022)

    
    

🧠 ¿Que concluyeron?

Según los investigadores, un BMI elevado se asocia con mejores resultados clínicos en pacientes con mCRPC tratados con LuPSMA, tanto en PFS como en OS.

El BMI podría considerarse un factor pronóstico independiente, aunque los autores destacan la necesidad de más evidencia para confirmar su valor predictivo en la respuesta al tratamiento.

Estos hallazgos apoyan la hipótesis de que el estado nutricional y metabólico del paciente podría influir en la eficacia de las terapias con radionúclidos, abriendo nuevas líneas de investigación en oncología metabólica. 🧬