Terapia dirigida a VEGF: una opción para el tratamiento paliativo del SFT metastásico

El tumor fibroso solitario (SFT) es un sarcoma de tejido blando de origen mesenquimal poco común, con un comportamiento biológico que puede variar de benigno a maligno. Aunque la cirugía es el tratamiento estándar para la enfermedad localizada, las terapias de primera línea eficaces para la enfermedad avanzada son limitadas. Las quimioterapias basadas en antraciclinas, utilizadas tradicionalmente, muestran bajas tasas de respuesta. Ante esta falta de un enfoque terapéutico estandarizado, estudios previos han sugerido que las terapias dirigidas, como la combinación de temozolomida y bevacizumab, o los inhibidores del receptor de tirosina quinasa del VEGF (VEGFR-TKI), podrían ser prometedoras. Este estudio retrospectivo busca aportar datos sobre los resultados del tratamiento paliativo en SFT para mejorar la atención al paciente e informar futuros ensayos clínicos.

🔎 ¿Cómo se llevó a cabo el análisis?

Este fue un análisis retrospectivo y unicéntrico de pacientes con SFT atendidos en el West German Cancer Center entre enero de 2018 y abril de 2021. El estudio incluyó a 67 pacientes en la cohorte paliativa con enfermedad avanzada o metastásica. Se recopilaron datos demográficos, tumorales y de supervivencia. La supervivencia libre de progresión (PFS) se calculó utilizando el método de Kaplan-Meier.

Los tratamientos paliativos se clasificaron en terapias locales (como la cirugía o la radioterapia) o sistémicas. Las terapias sistémicas se agruparon en quimioterapias basadas en antraciclinas, la combinación de temozolomida-bevacizumab, trabectedina, inhibidores de VEGFR y otras.

📈 ¿Qué se encontró?

🧑‍🤝‍🧑 Características de la cohorte: 

La edad media de los 67 pacientes en la cohorte paliativa fue de 55,0 años, con una distribución similar entre hombres y mujeres (36/31). La mayoría de los tumores (79,1%) fueron clasificados como de comportamiento maligno en el momento del diagnóstico.

💊 Supervivencia y tratamiento local vs. sistémico:

La mediana de la OS en la cohorte paliativa fue de 60 meses a partir del diagnóstico de metástasis. En el momento del diagnóstico de metástasis, se favoreció la terapia local (50,7%) sobre la terapia sistémica (19,4%). No se observaron diferencias significativas en la mediana de la PFS entre las terapias locales y sistémicas en ninguna de las líneas de tratamiento.

✅ Eficacia de las terapias sistémicas:

La combinación de temozolomida y bevacizumab mostró el mejor desempeño, con una mediana de PFS de 11,8 meses. El tratamiento con pazopanib mostró una mediana de PFS de 6,4 meses, significativamente superior a la de sunitinib, con 2,8 meses.

📝 En resumen...

Este estudio retrospectivo reafirma que los SFT malignos conllevan un riesgo considerable de metástasis. Confirma que la quimioterapia citotóxica clásica tiene una eficacia limitada, y destaca la superioridad de las terapias dirigidas a VEGF para lograr un control de la enfermedad. La combinación de temozolomida-bevacizumab y pazopanib se perfila como una opción de tratamiento eficaz para el SFT metastásico. Además, el estudio sugiere que la terapia local sigue siendo una alternativa viable con resultados comparables a la terapia sistémica en casos seleccionados. Estos hallazgos son cruciales para guiar las decisiones terapéuticas y el diseño de futuros estudios clínicos prospectivos para esta enfermedad poco frecuente.