Terapia con haz de protones vs. radioterapia con fotones en sarcoma

El sarcoma es un grupo de tumores raros y desafiantes, y la radioterapia es un componente clave del tratamiento, especialmente para los tumores no resecables. Sin embargo, existe un debate clínico de décadas sobre si la radioterapia con haz de protones (PBT), que ofrece la ventaja de administrar una dosis de radiación más precisa y limitada a la zona del tumor, ofrece una ventaja en la supervivencia global (OS) en comparación con la  radioterapia con fotones (XRT), que ha sido el estándar de atención durante décadas. Este estudio aborda esta cuestión utilizando una de las bases de datos de cáncer más grandes de los Estados Unidos.

🧑‍⚕️ ¿Cómo lo hicieron?

El estudio se basa en un análisis retrospectivo de la base de datos del National Cancer Database (NCDB) de EEUU, que incluyó a 14.028 pacientes adultos y pediátricos con sarcoma no metastásico diagnosticados entre 2004 y 2018. El objetivo principal fue comparar la supervivencia global de los pacientes que recibieron PBT frente a los que XRT. Se realizaron análisis de subgrupos para explorar el impacto de la edad, la dosis de radiación y la localización del tumor en los resultados. Para asegurar que los grupos fueran comparables, los investigadores utilizaron un análisis de puntuación de propensión para ajustar por posibles sesgos.

📈 ¿Qué dicen los datos?

El análisis reveló que la PBT se asoció con una mejor supervivencia global a largo plazo en comparación con la XRT, especialmente en subgrupos específicos.

La OS a 5 años fue del 80,1% para los pacientes que recibieron PBT, significativamente mayor que el 73,1% observado en el grupo de XRT.

Además, la PBT demostró ser más efectiva en:

• 👶 Pacientes pediátricos y adultos jóvenes: la PBT se asoció con un riesgo de mortalidad un 28% menor que la XRT (HR: 0,72).

• 📍 Tumores en localizaciones de alto riesgo: para los tumores situados en la columna vertebral y el esqueleto axial, la PBT fue significativamente mejor, con un 31% menos de riesgo de muerte (HR: 0,69).

• ☢️ Dosis de radiación: los pacientes que recibieron una dosis de radiación superior a 50 Gy con PBT tuvieron un riesgo de muerte un 22% menor que los que recibieron XRT (HR: 0,78).

El análisis multivariante confirmó que la PBT, en general, se asocia de forma independiente con un riesgo de mortalidad un 19% menor (HR: 0,81).

✉️ ¿Y el mensaje final?

Este estudio, el más grande realizado hasta la fecha en este campo, proporciona evidencia sólida de que la radioterapia con haz de protones ofrece una ventaja en la supervivencia global para pacientes con sarcoma, especialmente en grupos de alto riesgo donde el control de dosis es crucial. Estos hallazgos son importantes para el avance de la medicina de precisión en oncología, ya que respaldan la recomendación de la PBT como opción de tratamiento preferida para pacientes pediátricos y aquellos con tumores en localizaciones sensibles. El estudio también resalta la necesidad de continuar la investigación para confirmar estos resultados y explorar cómo el PBT podría reducir los efectos secundarios a largo plazo.