Seguimiento activo con enfermería de práctica avanzada en cáncer de mama

Los inhibidores de ciclinas en combinación con la hormonoterapia como tratamiento del cáncer de mama introduce nuevas toxicidades y el riesgo de abandono, además de un empeoramiento de la calidad de vida, lo que conlleva un mayor riesgo de abandono por parte de las pacientes. En este contexto, el rol de la enfermera de práctica avanzada entra en juego: es una figura que incluye una vigilancia activa y eficiente mediante seguimiento e intervención precoz durante los primeros tres ciclos. 

🩺 ¿Cómo lo hicieron?

Se incluyeron 30 pacientes con cáncer de mama localizado tratadas con abemaciclib adyuvante. Todas ellas respondieron el cuestionario EXPAND-ANEO sobre adherencia y el FACIT-D para evaluar la calidad de vida y las toxicidades tras 3 ciclos de tratamiento. 

🧑‍🤝‍🧑 Perfil de las pacientes: 

• Mediana de edad de 52 años (22-80)

• 54,8% presentaban alguna comorbilidad de base 

• 11 pacientes cN0, 13 cN1, 3 cN2 y 3 cN3. 

• Todas recibieron quimioterapia: 51,6% neoadyuvante y 48,4% adyuvante

• 48,4% eran premenopáusicas al diagnóstico y recibieron terapia endocrina con supresión ovárica como tratamiento adyuvante hormonal

La adherencia al tratamiento fue elevada y el 43,3% mantuvo la dosis total de abemaciclib a los 3 ciclos, lo que resalta la relevancia del soporte integral en este escenario terapéutico.

⛑️ ¿Y la seguridad? 

Todas las pacientes presentaron diarrea durante los primeros 3 meses de tratamiento, y el 16,1% fue de grado 3. También fueron frecuentes la fatiga y las náuseas de grado 2, experimentadas por el 32,2% y el 22,6% de las pacientes, respectivamente. 

En cuanto a la calidad de vida (FACIT-D), a pesar de la alta carga sintomática en la subescala de diarrea (31,79/44), las pacientes reportaron niveles altos o preservados de bienestar social (19,93/28) y emocional (17,17/24).

📞 La clave: el soporte integral de la EPA 

Los resultados demuestran que el bienestar emocional y social preservado estuvo favorecido por el acompañamiento de equipos de profesionales, con un rol central de la EPA. El seguimiento estrecho y protocolizado (incluyendo visitas telefónicas) por parte de la EPA permitió realizar intervenciones tempranas (dieta, antidiarreicos, ejercicio), además de soporte emocional.

El estudio concluye que los controles alternos con las oncólogas médicas y la EPA son un buen soporte, costo-efectivo, para ofrecer una vigilancia activa durante los 3 primeros ciclos.

📨 En conclusión: 

La vigilancia activa y protocolizada por parte del personal de enfermería de práctica avanzada es fundamental en la adyuvancia con inhibidores de ciclinas, ya que asegura la adherencia al tratamiento y mantiene la calidad de vida de las pacientes a pesar de las toxicidades.