Oncólogos italianos avalan la flexibilidad en el uso de inhibidores CDK4/6 para pacientes con HR+/HER2-

El cáncer de mama HR+/HER2- (luminal) es el subtipo más frecuente, representando el 70-80% de los casos. Los inhibidores de CDK4/6, como palbociclib, ribociclib y abemaciclib, han revolucionado su tratamiento al mejorar la supervivencia libre de progresión (PFS). No obstante, las diferencias en toxicidad entre estos fármacos plantean desafíos clínicos, llevando a la Agencia Italiana de Medicamentos (AIFA) a aprobar el cambio entre inhibidores en caso de toxicidades inaceptables. Este estudio explora el impacto de esta decisión en la práctica clínica.

¿Qué hicieron?

La investigación, apoyada por la Asociación Italiana de Oncología Médica (AIOM), encuestó a 92 oncólogos italianos mediante 20 preguntas cerradas. El objetivo fue evaluar cómo la decisión de AIFA ha influido en la gestión de toxicidades y en las estrategias de tratamiento.

¿Qué encontraron?

El 64% de los oncólogos encuestados informó haber implementado la estrategia de cambio entre inhibidores CDK4/6, destacando que esta práctica es más frecuente en pacientes en primera línea de tratamiento (85%) en comparación con líneas posteriores (15%). Dentro de los inhibidores seleccionados tras el cambio, palbociclib fue el más utilizado (69%), seguido por abemaciclib (17%) y ribociclib (14%).

Los oncólogos indicaron que las toxicidades más comunes que llevaron a la discontinuación fueron la constipación (39%) y la toxicidad hematológica (22%). Menos frecuentemente, se reportaron toxicidades hepáticas (12%) y dolor abdominal (3%). En cuanto a la dosificación del segundo inhibidor, el 66% de los pacientes no requirió ajustes de dosis, mientras que el 34% necesitó reducciones, principalmente durante los primeros meses de tratamiento.

La encuesta también reflejó un alto nivel de aceptación de la decisión de la AIFA, con el 76% de los participantes afirmando que esta medida facilitará un manejo más efectivo de los eventos adversos y mejorará la calidad de vida de los pacientes.

Sugerencias

El estudio resalta que la opción de cambiar entre inhibidores CDK4/6 puede optimizar la tolerancia al tratamiento y mejorar los resultados clínicos. Sin embargo, el 49% de los oncólogos subrayó la necesidad de más evidencia en el mundo real sobre la seguridad y eficacia de esta práctica. A medida que esta estrategia se implemente más ampliamente, será crucial recopilar datos adicionales para guiar la toma de decisiones clínicas y personalizar el tratamiento.