Expertos conversan cómo la inmunoterapia y los ADCs transforman el abordaje del cáncer de mama temprano y avanzado

Durante el encuentro virtual exclusivo “Breast Cancer: Evolving Treatments and What’s Next”, líderes de opinión como el Dr. Giuseppe Curigliano (IEO, Milán y presidente electo de ESMO), la Dra. Sherene Loi (Peter MacCallum Cancer Centre, Melbourne), la Dra. Ann H. Partridge (Dana-Farber, Boston) y el Dr. Nicholas Turner (Royal Marsden, Londres y co-presidente del comité científico de ESMO Breast 2025) debatieron cómo las nuevas terapias están redefiniendo el tratamiento del cáncer de mama. La sesión giró en torno a tres ejes principales: el uso creciente de inmunoterapia en enfermedad precoz, el valor pronóstico de la biopsia líquida y el avance clínico de los ADCs, todo enmarcado por una visión futura donde la inteligencia artificial (IA) y la medicina personalizada se consolidan como pilares terapéuticos.

1️⃣ Inmunoterapia en estadios tempranos: avances prometedores

Dos estudios clave protagonizaron la discusión:

• CheckMate 7FL, recientemente publicado en Nature Medicine, evaluó la combinación de nivolumab con quimioterapia neoadyuvante y adyuvancia hormonal en pacientes con cáncer de mama temprano HR+/HER2– de alto riesgo, mostrando un aumento en la respuesta patológica completa (pCR) sin comprometer la seguridad.

  
  

• KEYMATE-756, también publicado en Nature Medicina confirmó que la adición de pembrolizumab a quimioterapia neoadyuvante en cáncer de mama HR+/HER2– eleva significativamente las tasas de pCR, con resultados preliminares que apuntan a una mejora en la supervivencia libre de enfermedad.

📌 Estos datos refuerzan el papel emergente de los checkpoint inhibitors más allá del subtipo triple negativo, consolidando a la inmunoterapia como una herramienta para modificar el curso de la enfermedad en etapas tempranas.

2️⃣ Biopsia líquida: nueva frontera para detectar recaídas y resistencia

El panel destacó la creciente implementación de la biopsia líquida como método para identificar recurrencia molecular temprana o emergencia de clones resistentes. Esta técnica permite detectar ADN tumoral circulante (ctDNA) antes de que las recaídas sean clínicamente evidentes, facilitando:

• La vigilancia activa en pacientes con enfermedad mínima residual.

• La estratificación de riesgo tras la cirugía y la terapia adyuvante.

• La posibilidad de intervención precoz, incluso antes de la progresión radiológica.

🔬 Se resaltó cómo distintos centros del mundo ya están incorporando la biopsia líquida en protocolos de seguimiento, marcando un cambio de paradigma hacia la oncología de precisión dinámica.

3️⃣ ADCs: la revolución dirigida en cáncer de mama

Los expertos coincidieron en que los anticuerpos conjugados con fármacos (ADCs) representan una de las mayores revoluciones terapéuticas actuales. Fármacos como trastuzumab deruxtecán, sacituzumab govitecán y disitamab vedotin están permitiendo:

• Dirigir la quimioterapia directamente al tumor, reduciendo toxicidades sistémicas.

• Tratar subtipos definidos por niveles bajos de HER2 (HER2-low), ampliando la población candidata a terapias dirigidas.

• Romper barreras de resistencia, incluso en enfermedad metastásica refractaria.

🧬 Este enfoque centrado en targets específicos está redefiniendo los estándares de tratamiento, especialmente en pacientes con enfermedad avanzada.

🤖 Medicina personalizada, inteligencia artificial y una nueva esperanza para pacientes metastásicos

El panel concluyó que todas estas innovaciones —desde la inmunoterapia hasta la biopsia líquida y los ADCs— se alinean con un futuro donde la inteligencia artificial (IA) jugará un papel clave:

• Interpretando datos genómicos y clínicos en tiempo real.

• Optimizando decisiones terapéuticas individualizadas.

• Facilitando el seguimiento longitudinal y la predicción de respuestas.

La llegada de terapias dirigidas más específicas permite pensar en un nuevo escenario para el cáncer temprano y metastásico, donde ya no se habla sólo de supervivencia limitada, sino de control prolongado y cronificación de la enfermedad.