Entre radioterapia y cirugía: el papel de las comorbilidades en cáncer de pulmón temprano

Un estudio comparativo ha arrojado luz sobre el debate entre la cirugía y la radioterapia estereotáctica corporal (SBRT) para el tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas en etapa temprana (ES-NSCLC). La investigación sugiere que, si bien ambos tratamientos ofrecen resultados de supervivencia comparables en pacientes sin comorbilidades, la cirugía sigue siendo la mejor opción para aquellos con otras enfermedades.

Una investigación hecha entre los Hospitales de Bellvitge y Duran i Reynals de Barcelona ha presentado en la Conferencia Mundial de Cáncer de Pulmón (WCLC) el papel que juega la comorbilidad en la toma de decisiones para una terapia u otra en estadios tempranos de NSCLC. 

🖥️ Un estudio con datos de la vida real

El estudio, que analizó los datos de 713 pacientes diagnosticados entre 2019 y 2021, encontró que la mayoría fueron tratados con cirugía (83,6%), mientras que un 16,4% recibió radioterapia estereotáctica corporal (SBRT). Los pacientes fueron clasificados según su edad y la carga de comorbilidades utilizando el Índice de Comorbilidad de Charlson (CCI).

🫁 Cirugía: la mejor opción con comorbilidades

Los resultados clave del estudio mostraron que en pacientes sin comorbilidades, es decir, sin enfermedades adicionales, la OS no mostró diferencias significativas entre la cirugía y la SBRT.

Los pacientes con comorbilidades, en cambio, la cirugía se asoció con mejores resultados de supervivencia. Por ejemplo, en el subgrupo de alta comorbilidad, la supervivencia a 1 año fue del 95,7% para la cirugía frente al 84,6% para la SBRT en pacientes menores de 75 años.

El estudio también reveló que los pacientes que recibieron SBRT tuvieron más ingresos hospitalarios antes del diagnóstico de cáncer, lo que sugiere un mayor nivel de fragilidad que no siempre es capturado por los índices de comorbilidad estándar como el CCI.

🗝️ La fragilidad como clave del tratamiento

La conclusión principal es que la SBRT es una alternativa comparable a la cirugía para pacientes con ES-NSCLC sin otras enfermedades. Sin embargo, para aquellos con comorbilidades, la cirugía ofrece mejores resultados. 

Este hallazgo subraya la necesidad de herramientas de evaluación más precisas, que consideren no solo las comorbilidades, sino también la fragilidad del paciente, para tomar decisiones de tratamiento más personalizadas y efectivas.