Transiciones de tratamiento y carga hospitalaria en cáncer de próstata mCRPC en Colombia: datos de vida real

Aunque se estima que entre el 10% y el 20% de los pacientes con cáncer de próstata en América Latina progresan a un estado metastásico resistente a la castración (mCRPC), la evidencia del mundo real que describa el "viaje del paciente" en la región es limitada. Un nuevo estudio multicéntrico colombiano, presentado en el Genitourinary Cancers Symposium de ASCO, ha examinado los patrones de tratamiento, la supervivencia y, crucialmente, la utilización de recursos sanitarios (HRU) en este escenario clínico.

El estudio, liderado por el Dr. Ray Manneh-Kopp y realizado en colaboración con múltiples instituciones colombianas (incluyendo SOHEC, Clínica de Oncología Astorga y Clínica Portoazul Auna, entre otras), subraya el impacto significativo que tiene la resistencia a la castración en la carga hospitalaria.

👀 ¿Qué hicieron?

Se trata de un estudio observacional, multicéntrico y retrospectivo que analizó a pacientes que progresaron a mCRPC entre enero de 2017 y junio de 2023 en Colombia.

Se incluyeron pacientes que recibieron al menos una línea de terapia sistémica, excluyendo aquellos tratados con inhibidores PARP o inscritos en ensayos clínicos.

El objetivo fue evaluar patrones de tratamiento, supervivencia y comparar la carga sanitaria (visitas a urgencias y hospitalizaciones) antes y después del diagnóstico de mCRPC mediante la prueba de McNemar.

📊 ¿Qué encontraron?

Se incluyeron 369 pacientes con mCRPC que recibieron tratamiento de primera línea (1L), con una mediana de edad de 72 años al diagnóstico.

📉 Patrones de tratamiento y supervivencia:

• La Supervivencia Global (OS) mediana fue de 34,5 meses.

• En la primera línea (1L), el tratamiento predominante fueron los inhibidores de la vía del receptor de andrógenos (ARPI) en un 66,1%, seguidos de quimioterapia basada en taxanos (31,2%).

• De los pacientes que progresaron tras la primera línea (66,4%), la transición más común fue pasar de ARPI a quimioterapia (46,1%).

📈 Impacto en el uso de recursos sanitarios (HRU): 

El hallazgo más impactante del estudio fue el aumento drástico en la necesidad de atención hospitalaria tras la progresión a mCRPC:

• 🏥 Hospitalizaciones: Aumentaron del 15,7% (pre-mCRPC) al 28,7% (post-mCRPC).

• 🚨 Visitas a Urgencias (ERV): Se dispararon del 7,6% al 17,1%.

• Además, el 61,8% de los pacientes requirió radioterapia y el 54,5% necesitó consultar con un especialista en cuidados paliativos.

🩺 En conclusión...

Este primer estudio multicéntrico de vida real en Colombia confirma que los pacientes con mCRPC experimentan un deterioro clínico significativo que se traduce en una mayor carga para el sistema de salud, con aumentos de 2 y 3 veces en hospitalizaciones y visitas a urgencias respectivamente.

Los autores concluyen que estos hallazgos tienen implicaciones críticas para la planificación presupuestaria y subrayan la importancia clínica de mantener a los pacientes en el estado sensible a las hormonas (mHSPC) durante el mayor tiempo posible para evitar la escalada en el uso de recursos y el deterioro asociado a la resistencia.