Regorafenib mejora la supervivencia en hepatocarcinoma irresecable, en combinación con inmunoterapia

El carcinoma hepatocelular (CHC) es el cáncer primario de hígado más común, con un pronóstico reservado en estadios avanzados. Regorafenib, un inhibidor multiquinasa, está aprobado como tratamiento de segunda línea tras la progresión con sorafenib. Sin embargo, su eficacia en combinación con inmunoterapia y en líneas más avanzadas de tratamiento no había sido ampliamente estudiada hasta ahora.

Este estudio tuvo como objetivo investigar el pronóstico y los factores que influyen en los pacientes con uHCC tratados con regorafenib en diferentes modalidades terapéuticas.

¿Qué hicieron?

Se tomaron datos de pacientes con carcinoma hepatocelular irresecable (uHCC) tratados con regorafenib entre junio de 2018 y agosto de 2022 fueron recopilados retrospectivamente del sistema de información hospitalaria (HIS) de tres campus del Hospital Universitario Afiliado de Qingdao. Se incluyeron pacientes que recibieron al menos 2 ciclos de regorafenib y contaban con datos completos de línea de base y seguimiento.

Criterios de inclusión:

1️⃣ Diagnóstico confirmado de CHC irresecable.

2️⃣ Haber recibido más de 2 ciclos de tratamiento con regorafenib.

3️⃣ Contar con datos completos de laboratorio y estudios de imagen para análisis estadístico.

Criterios de exclusión:

1️⃣ Pacientes con carcinoma no hepatocelular o cáncer hepático mixto.

2️⃣ Pacientes que no completaron el tercer ciclo de tratamiento con regorafenib.

3️⃣ Pacientes con otros tumores malignos no controlados.

Lo que encontraron

El estudio incluyó 204 pacientes con uHCC que recibieron al menos 2 ciclos de regorafenib y estos fueron los resultados

📌 Mediana de OS global  27.7 meses

🔹 Las tasas de supervivencia:

• 1 año: 80.9%

• 2 años: 55.9%

• 3 años: 41.4%

• 5 años: 26.7%

  
  

✅ Pacientes con regorafenib 2L de tratamiento (n=153):

• OS mediana: 30.3 meses

  
  

✅ Pacientes con regorafenib en 3L o más (n=51):

• Regorafenib solo (n=4): OS mediana 9.4 meses

• Regorafenib + ICI (n=47): OS mediana 24.1 meses (P=0.000)

  
  

✅ Pacientes que recibieron tratamiento local (n=148):

• Regorafenib + ICI (n=115): OS mediana 33.2 meses

• Regorafenib solo (n=33): OS mediana 16.5 meses (P=0.005)

Esto concluyeron

Este estudio confirma que regorafenib es una opción eficaz en el tratamiento de 2L del uHCC. Sin embargo, su combinación con inmunoterapia (ICI) mejora significativamente la supervivencia global, incluso en líneas más avanzadas de tratamiento.

🔹 Mensaje clave: La estrategia combinada de regorafenib + ICI debería considerarse como una opción terapéutica preferida, especialmente en pacientes que reciben tratamientos locales.

📢 Implicación clínica: Estos hallazgos refuerzan la necesidad de una estrategia secuencial e individualizada en el manejo del hepatocarcinoma avanzado.