La historia clínica que podría adelantar el diagnóstico del cáncer de pulmón en Cataluña

El cáncer de pulmón sigue diagnosticándose tarde. Muy tarde. Cuando aparecen los síntomas, la ventana de curación suele haberse cerrado. Sin embargo, desde hace años sabemos algo esencial: el cribado con TC de baja dosis salva vidas… siempre que se aplique a la población adecuada.

Aquí es donde entra en juego la Atención Primaria. Cada consulta, cada registro de tabaquismo, cada diagnóstico de EPOC va construyendo una biografía clínica. Pero ¿podría esa información servir no solo para tratar, sino para anticiparse al cáncer?

Con esa pregunta arranca este estudio poblacional catalán, que explora el potencial real de las historias clínicas electrónicas (HCE) como herramienta de selección proactiva de personas con alto riesgo de cáncer de pulmón.

🗂️ ¿Qué hicieron?

Los investigadores analizaron datos del SIDIAP, una de las bases de datos de Atención Primaria más grandes de Europa, que cubre cerca del 80% de la población catalana.

📌 Casi dos millones de personas de entre 55 y 79 años estaban potencialmente disponibles. 📌 Sin embargo, solo una parte tenía registrada una historia tabáquica lo suficientemente completa como para calcular su riesgo real.

Tras aplicar criterios estrictos, el análisis final se centró en 24.294 personas con información detallada sobre:

• Consumo de tabaco,

• Duración del hábito,

• Tiempo desde el abandono,

• EPOC,

• Antecedentes personales y familiares,

• IMC y nivel educativo.

🧮 Cuando el riesgo se convierte en número

Para traducir esa información clínica en riesgo real, el equipo utilizó el modelo PLCOm2012 noRace, una herramienta multivariable que estima la probabilidad de desarrollar cáncer de pulmón a 6 años.

🔴 El umbral fue: ≥ 2,6%, el mismo que se emplea en proyectos europeos de cribado. Y entonces apareció el dato que cambia el relato.

⏳ Cuatro años de ventaja

Casi 1 de cada 5 personas analizadas (18,6%) superaba ese umbral de alto riesgo. Pero lo más relevante no fue cuántas, sino cuándo.

El modelo habría permitido identificar a estas personas una media de 4,3 años antes de que alcanzaran ese nivel de riesgo en la práctica clínica habitual.

Cuatro años. En cáncer de pulmón, eso puede marcar la diferencia entre cirugía curativa o tratamiento paliativo.

👥 ¿Qué encontraron?

Antes de entrar en cifras, conviene detenerse en el perfil:

• Mayoritariamente hombres

• Predominio claro en edades 60–79 años

• Riesgo especialmente elevado en fumadores activos, pero no exclusivo de ellos

A continuación, el estudio lo deja claro con números:

⚠️ El talón de Aquiles: el dato que llega tarde

El estudio también revela una paradoja incómoda: las variables más importantes para calcular el riesgo son las menos actualizadas.

La intensidad del tabaquismo —clave en el modelo— tenía una antigüedad media de 7,5 años. Es decir, el sistema puede identificar riesgo… pero con información envejecida.

Esto no invalida la estrategia, pero sí lanza un mensaje claro: sin datos actualizados, no hay cribado eficaz.

🧠 Lo que nos dice realmente este estudio

Más allá de los porcentajes, el mensaje es estructural:

• La Atención Primaria ya tiene los datos

• El sistema puede identificar a la población diana sin sobrecargar consultas

• Pero necesita mejorar cómo y para qué se registran ciertos datos

Los autores proponen un modelo similar al cribado de mama o colon: 🔹 identificación centralizada, 🔹 validación clínica desde Primaria, 🔹 y derivación estructurada a programas de cribado.

🫁 ¿Qué concluyeron?

Esta investigación no habla solo de algoritmos o bases de datos. Habla de tiempo ganado. De la posibilidad real de cambiar el momento del diagnóstico del cáncer de pulmón utilizando información que ya existe, pero que hasta ahora no se estaba mirando con ese objetivo.

La historia clínica de Atención Primaria no es solo un archivo del pasado. Bien utilizada, puede convertirse en una herramienta de futuro para la detección precoz del cáncer de pulmón en Cataluña.