La combinación de ¹⁸F-FDG y ¹⁸F-PSMA PET/CT podría optimizar la evaluación del carcinoma escamoso de cabeza y cuello
Fecha
6 oct 2025
Resumen
El Dr. Victor Heringer, del Hospital de Clínicas de la Universidad de Campinas (UNICAMP, Brasil), presentó en el Congreso EANM 2025 los resultados de un análisis comparativo entre ¹⁸F-FDG PET/CT y ¹⁸F-PSMA-1007 PET/CT en pacientes con carcinoma escamoso de cabeza y cuello (HNSCC), con el objetivo de determinar si la detección dual de metabolismo glucolítico y neovasculatura tumoral puede mejorar la caracterización, estadificación y seguimiento de estos tumores.
Autor/a
Dra. Natalia Martínez Medina
El ¹⁸F-FDG PET/CT es la herramienta estándar para el diagnóstico y seguimiento del HNSCC, pero su especificidad limitada puede generar falsos positivos por procesos inflamatorios. El ¹⁸F-PSMA PET/CT, utilizado principalmente en cáncer de próstata, se ha propuesto como alternativa gracias a la expresión del PSMA en la neovasculatura tumoral. Sin embargo, su papel en tumores de cabeza y cuello aún no está claramente definido.
⚙️ ¿Qué hicieron?
El estudio incluyó 14 pacientes (11 hombres, edad mediana: 61 años, rango 49–81) con HNSCC localmente avanzado o recurrente, la mayoría con estadio IV, antecedentes de tabaquismo y consumo de alcohol, y buen estado funcional (ECOG 0).
Todos fueron sometidos a dos exploraciones PET/CT con un intervalo de 24 horas: una con ¹⁸F-FDG y otra con ¹⁸F-PSMA-1007. La interpretación fue realizada de forma independiente por dos médicos nucleares y un radiólogo.
📊 ¿Qué encontraron?
Las lesiones de HNSCC mostraron típicamente captación intensa de FDG, aunque la mayoría también presentó captación de PSMA, reflejando mecanismos biológicos diferentes: metabolismo glucolítico y angiogénesis tumoral.
Tipo de lesión | Trazador | SUV medio ± DE | Mediana (rango) |
Tumor primario | ¹⁸F-FDG | 25,6 ± 16,4 | 21,0 (10,7–59,8) |
¹⁸F-PSMA | 4,5 ± 1,3 | 4,3 (2,9–6,3) | |
Metástasis ganglionares | ¹⁸F-FDG | 11,7 ± 7,7 | 8,6 (2,7–26,4) |
¹⁸F-PSMA | 4,9 ± 2,6 | 3,9 (2,8–10,2) |
El FDG mostró una captación más intensa en las lesiones primarias y metastásicas (pulmonares, óseas y ganglionares), mientras que ¹⁸F-PSMA presentó señal más tenue pero consistente, especialmente en casos con alta actividad angiogénica.
💬 ¿Qué concluyeron?
El ¹⁸F-FDG PET/CT continúa siendo el método más sensible para detectar actividad tumoral en HNSCC 🔬. No obstante, la captación concomitante de PSMA observada en numerosos casos sugiere un papel complementario entre ambos trazadores.
El estudio propone que la integración de ¹⁸F-FDG (metabolismo) y ¹⁸F-PSMA (angiogénesis) podría ofrecer una caracterización más completa del tumor, especialmente en el contexto de estrategias terapéuticas dirigidas como la teranóstica basada en PSMA o tratamientos antiangiogénicos.
👉 Ojo: La expresión de PSMA en el carcinoma escamoso de cabeza y cuello podría convertirse en un nuevo biomarcador de interés clínico, abriendo la puerta a estudios adicionales que aclaren su relevancia en la biología tumoral y en la selección de terapias personalizadas.
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