Impacto de la radioterapia + ICIs en NSCLC avanzado. Datos del mundo real.

Los ICIs se han establecido como estándar de tratamiento en el cáncer de pulmón no microcítico (NSCLC). En este contexto, también entra en juego la radioterapia, que con los efectos inmunomoduladores, logra controlar localmente la enfermedad, siendo, en combinación con un ICI, una posible estrategia terapéutica. 

👀 ¿De qué va el estudio?

Con los datos de la cohorte española para el estudio del cáncer de pulmón TTR se realizó un análisis retrospectivo. Se contó con los datos de 2179 pacientes de NSCLC en estadio IV diagnosticados entre marzo de 2009 y mayo de 2023 en 66 centros. Se compararon los desenlaces de aquellos que recibieron ICIs como monoterapia respecto los que la recibieron con quimioterapia, ya sea con primera o segunda línea. 

📊 ¿Qué descubrieron?

Del total de pacientes, tan solo un 21,8% recibió radioterapia (RT). De estos, un 88,0% lo hizo con intención paliativa y un 12,0% con intención radical. Las localizaciones de irradiación más frecuentes fueron:

• 🦴 Hueso; 45,4%

• 🧠 Sistema nervioso central; 33,3%

• 🫁 Pulmón; 14,4%

En comparación con los pacientes que recibieron ICI y radioterapia paliativa, los tratados con ICI o ICI y radioterapia radical presentaron una mejor supervivencia. Además, el grupo tratado con intención paliativa fue el que obtuvo un pronóstico significativamente peor que el de los otros grupos. 

Respecto a la secuenciación del tratamiento, el peor pronóstico lo mostró el grupo tratado con ICI y radioterapia y viceversa secuencial. Por otro lado, la terapia radical con ICI/RT se asoció con la mejor supervivencia general.

✉️ La conclusión final:

Este estudio subraya el impacto que tienen la intención y la secuencia de la radioterapia (RT) en los resultados de supervivencia de pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC) avanzado que reciben inhibidores de puntos de control inmunitario (ICIs). Los hallazgos sugieren que la radioterapia radical y su administración concurrente con los ICIs se asocian con mejores resultados. Por el contrario, la radioterapia paliativa y las estrategias secuenciales se correlacionan con un peor pronóstico.

En la práctica, esto significa que para los pacientes con NSCLC avanzado que son candidatos a la inmunoterapia, es crucial planificar la radioterapia de manera estratégica. Integrar la radioterapia de manera radical y simultánea con los ICIs podría potenciar el efecto de ambos tratamientos, mejorando las tasas de supervivencia. Estos resultados enfatizan la necesidad de optimizar las estrategias de tratamiento para integrar mejor la radioterapia y los ICIs con el fin de mejorar los resultados para los pacientes.