Trastuzumab deruxtecan muestra eficacia prometedora en pacientes con cáncer de mama HER2-positivo y metástasis cerebrales

El análisis agrupó datos de los ensayos clínicos DESTINY-Breast01, -02 y -03, donde se evaluó a 148 pacientes que recibieron trastuzumab deruxtecan y 83 que fueron tratados con terapias estándar. Los pacientes presentaban metástasis cerebrales en diferentes etapas de tratamiento, ya fuera controladas o activas. Las evaluaciones se realizaron mediante criterios de respuesta de RECIST versión 1.1, y las exploraciones cerebrales se hicieron utilizando tomografías y resonancias magnéticas.

En pacientes con metástasis cerebrales tratadas/estables, la tasa de respuesta fue del 45.2%, mientras que en aquellos con metástasis activas/no tratadas fue del 45.5%. El tiempo medio hasta la respuesta intracraneana para alcanzar una respuesta fue de 2.8 meses en pacientes con metástasis tratadas/estables, mientras que fue de 1.5 meses en pacientes con metástasis activas/no tratadas. La mediana de duración de la respuesta intracraneal fue de 12.3 meses para las metástasis tratadas/estables y de 17.5 meses para las metástasis activas/no tratadas. Este resultado subraya la durabilidad del tratamiento, especialmente en pacientes sin tratamiento previo de las metástasis.

La supervivencia libre de progresión en el sistema nervioso central (CNS-PFS) la mediana fue de 12.3 meses en pacientes con metástasis tratadas/estables y de 18.5 meses en pacientes con metástasis activas/no tratadas y es necesario destacar que la supervivencia global no se alcanzó en pacientes con metástasis tratadas/estables, mientras que en aquellos con metástasis activas/no tratadas fue de 30.2 meses. Este dato indica un beneficio clínico sustancial en la supervivencia global con T-DXd.

En cuanto a resultados de seguridad, el 43.2% de los pacientes con metástasis cerebrales tratadas y el 46.4% de aquellos sin metástasis experimentaron eventos adversos graves (grado ≥3) relacionados con el tratamiento. Sin embargo, estos eventos fueron manejables y el perfil de seguridad se consideró aceptable. No se reportaron muertes relacionadas con el tratamiento en ninguno de los grupos, y la mayoría de los eventos adversos fueron controlables con las intervenciones adecuadas. Los efectos adversos más comunes incluyeron neutropenia, anemia y problemas gastrointestinales.

El trastuzumab deruxtecan ha demostrado ser una opción terapéutica eficaz y segura para pacientes con cáncer de mama HER2-positivo con metástasis cerebrales, tanto tratadas como activas. Este tratamiento ofrece una nueva esperanza para prolongar la supervivencia y mejorar la calidad de vida en pacientes con pronósticos generalmente desfavorables.