Proyecto LEGACy: avanzando en la investigación del cáncer gástrico en Europa y América Latina

Este es un estudio tipo cohorte observacional, retrospectivo que incluyó a 689 pacientes diagnosticados con cáncer gástrico entre noviembre de 2018 y noviembre de 2019 en siete países de América Latina (Argentina, Chile, México y Paraguay) y Europa (Países Bajos, Portugal y España). Los datos se recopilaron de los registros médicos institucionales, cubriendo la demografía de los pacientes, las características clínicas, los tratamientos y los resultados. 

Ocho instituciones principales participaron en el proyecto, incluidas INCLIVA (España), el Instituto de Oncología Vall d'Hebron (España), el Instituto Nacional de Cancerología (México), la Pontificia Universidad Católica de Chile (Chile) y el Instituto Alexander Fleming (Argentina), entre otros. El proyecto fue financiado por el programa Horizonte 2020 de la Unión Europea.

La mediana de edad de la cohorte de pacientes fue de 67 años, con un 59% de hombres. El cuerpo del estómago fue el sitio tumoral más frecuente, reportado en el 34.4% de los casos en la UE y el 51% en LATAM. Histológicamente, el subtipo intestinal fue el más común, con un 41.9% en la UE y un 46.3% en LATAM, mientras que el subtipo difuso fue más prevalente en LATAM (44.9% frente al 21.3% en la UE). Se encontró positividad para HER2 en el 12.5% de la cohorte de la UE y el 13.8% en LATAM, siendo la unión gastroesofágica (UGE) el sitio más común de positividad para HER2.

El tratamiento sistémico con intención curativa se administró al 50.7% de los pacientes de la UE y al 46.4% en LATAM, con cirugías realizadas en el 43.4% de los pacientes de la UE y en el 48.9% de los pacientes de LATAM. En los cánceres de la UGE, la quimiorradioterapia neoadyuvante fue el tratamiento preferido para el estadio III, aplicado en el 66.7% de los casos.

Para los casos avanzados, los regímenes basados en platino (como FLOT y FOLFOX) se administraron al 42.6% de los pacientes de la UE y al 84.8% en LATAM. Se usó inmunoterapia en el 14.7% de los casos en la UE y en el 12% en LATAM, aunque solo una pequeña proporción de los pacientes recibió tratamientos de segunda línea (14.4%) y tercera línea (3%).

La mediana de supervivencia global (SG) para los pacientes en estadio avanzado fue de 10.9 meses. Los pacientes de LATAM tuvieron una SG de 25.2 meses en comparación con los 19.1 meses en la cohorte de la UE. La edad fue un factor significativo en la supervivencia: los pacientes menores de 67 años tuvieron una SG de 25.2 meses, mientras que los mayores de 67 años tuvieron una SG de 15.9 meses.

Este estudio destaca las diferencias demográficas entre los pacientes de LATAM y la UE, con una aparición más temprana en LATAM (63 años frente a 70.5 años en la UE). La mayor incidencia del subtipo difuso en LATAM y su asociación con peores resultados, aunque no estadísticamente significativa, sugiere diferencias regionales en la biología de la enfermedad que requieren más estudios.

El bajo acceso a tratamientos de segunda línea, particularmente en LATAM, subraya la necesidad de mejorar la disponibilidad de ensayos clínicos y el acceso a terapias novedosas. Los resultados indican que un mejor diagnóstico temprano y la expansión de las opciones de tratamiento son esenciales para mejorar los resultados en pacientes con cáncer gástrico.