RevoluciONC estos son los nuevos estándares de tratamiento expuestos en ASCOGU24

Durante ASCOGU24 se confirma que la dupleta Enfortumab Vedotin + Pembrolizumab es un tratamiento eficaz y seguro para los pacientes previamente no tratados con carcinoma urotelial localmente avanzado/metastásico gracias al análisis de subgrupos del estudio EV 302 (independientemente de la elegibilidad para cisplatino, la expresión de PD-L1, la edad, la raza, el sexo y los sitios de primario y metástasis ) en donde se evidencia que la dupleta disminuye en 54% el riesgo de muerte o progresión de la enfermedad HR: 0.44 (12.5 meses vs 6.3 meses con quimioterapia (cisplatino)) y disminuye el riesgo de muerte en 53% (supervivencia global de 31.5 meses vs 16.1 meses) HR: 0.47. Además, en cuanto a perfil de seguridad la opción de tratamiento no muestra nuevos eventos, sin embargo, es necesario manejar las toxicidades correctamente. 

Otro de los estudios que sugieren un nuevo estándar de tratamiento es el GETUG AFU-18 que evaluó los resultados a largo plazo de la escalada de dosis (80 vs 70 Gy) combinada con terapia de deprivación androgénica en cánceres de próstata (CP) de alto riesgo, revelando que la dosis de escalada disminuye el riesgo de recurrencia bioquímica en un 44% en comparación con la radioterapia convencional (RTc) (HR = 0.56 [IC del 95%, 0.40-0.76], p = 0.0005). Además, muestra resultados contundentes a 5 años en los que la supervivencia libre de recurrencia bioquímica es de 91.4% (IC del 95%, 87-94.4) vs 88.1% (IC del 95%, 83.2-91.6) y a los 7 años de 88.1% (IC del 95%, 83.1-91.7) vs 79.2% (IC del 95%, 73.1-84.0) en la radioterapia con escalada de dosis y la RTc respectivamente. También se observaron diferencias significativas en la supervivencia específica del CP (HR = 0.48 [IC del 95%, 0.27-0.83], p = 0.0090) y en la supervivencia global (HR = 0.61 [IC del 95%, 0.44-0.85], p = 0.0039). Y en cuanto a perfil de seguridad no hubo diferencia significativa entre los grupos, con un 78.2% y un 76.1% de toxicidad ≥Grado 2 con radioterapia con escalada de dosis y RTc respectivamente. 

Y para el cáncer renal tras 4 años de seguimiento del estudio CheckMate 9ER los beneficios de supervivencia continúan. El estudio en el que se combina Cabozantinib (CABO) con Nivolumab (NIVO) comprueba que esta dupla es mejor que usar en monoterapia Sunitinib en pacientes con cáncer renal avanzado que no han sido expuestos a tratamiento previo arroja resultados a 4 años. El tiempo libre de progresión con la combinación fue de 16.4 meses vs 8.4 meses con Sunitinib. La mediana de supervivencia global fue de casi 4 años con la combinación de CABO + NIVO en comparación con 3 años para Sunitinib. El número de pacientes que respondieron al tratamiento se duplicó con la combinación (56%) en comparación con Sunitinib (28%). Además, el 13.6% de los pacientes con la dupleta tuvo una respuesta completa al tratamiento en comparación con el 4.6% para Sunitinib. También cabe resaltar que la duración media de la respuesta fue mayor para los pacientes con la combinación (22 meses), que para aquellos con Sunitinib (15.2 meses). En cuanto a perfil de seguridad no se reportaron nuevos efectos secundarios. Por lo tanto, se puede decir que los pacientes siguen respondiendo al tratamiento, independientemente de la gravedad de su enfermedad y que esta combinación sigue siendo un estándar de tratamiento.