Flipbooks digitales: una herramienta avanzada para la evaluación de tumores cerebrales en neuro-oncología

El diagnóstico y monitoreo de los tumores cerebrales mediante resonancia magnética (MRI) depende de la comparación cualitativa de imágenes obtenidas a lo largo del tiempo. Sin embargo, para tumores complejos o de crecimiento lento, esta evaluación puede resultar difícil o poco confiable.

Los flipbooks digitales ofrecen una alternativa innovadora que facilita la visualización de cambios en los tumores cerebrales. Esta herramienta, que utiliza software de código abierto, organiza las imágenes de MRI en una secuencia visual que permite detectar sutiles variaciones a través de la percepción de movimiento.

Para crear un flipbook digital, se recolectan las imágenes de resonancia magnética en formato DICOM y se convierten a NIFTI mediante herramientas como dcm2niix. Luego, las imágenes de los diferentes puntos temporales se alinean para garantizar la correspondencia entre ellas. El resultado final se organiza en mosaicos visuales que permiten evaluar el tumor en un formato de presentación, como PowerPoint.

Figura 1. Imagen tomada de artículo principal. Ejemplo de toma escaneos de pacientes utilizando flipbooks digitales.

El uso clínico de estos flipbooks ha demostrado ser especialmente útil en varios escenarios específicos, donde su capacidad para visualizar cambios sutiles y facilitar la comparación temporal ofrece claras ventajas sobre las lecturas tradicionales de imágenes lado a lado. Algunos ejemplos de su funcionalidad:

- Gliomas de bajo grado (IDH-mutantes): Estos tumores son conocidos por su lento crecimiento, lo que dificulta la detección de progresiones con métodos convencionales. Los flipbooks digitales permiten detectar cambios graduales en la extensión del tumor y su impacto en las estructuras cerebrales cercanas, facilitando una visión global de la evolución del tumor.

- Gliomatosis cerebri y crecimiento infiltrativo: Esta forma de glioma se caracteriza por una infiltración extensa en múltiples lóbulos cerebrales. Los tumores en este patrón muestran bordes indistintos y una progresión difusa, lo que complica su evaluación cuantitativa en imágenes de resonancia magnética. Con los flipbooks, los médicos pueden observar cómo se extiende el tumor en diversas regiones a lo largo del tiempo, ofreciendo una representación clara y precisa de la enfermedad en múltiples planos, mejorando la capacidad de seguimiento de la progresión o estabilidad de la enfermedad.

- Cambios peri-cavitarios postquirúrgicos en tumores no realzados: Después de la resección quirúrgica de tumores cerebrales, las imágenes de resonancia suelen mostrar cambios en la señal que pueden deberse tanto a tejido tumoral residual como a efectos secundarios de la cirugía, como edema o gliosis. Los flipbooks permiten a los médicos distinguir entre estos fenómenos al mostrar cómo evolucionan los cambios peri-cavitarios a lo largo del tiempo. Si las alteraciones en la señal aumentan y generan efectos de masa, es probable que representen tejido tumoral residual o recurrente. En cambio, si disminuyen con el tiempo, son probablemente cambios postquirúrgicos benignos.

- Pseudoprogresión: La pseudoprogresión suele aparecer como un aumento de la captación de contraste que puede imitar el crecimiento tumoral, pero que con el tiempo tiende a estabilizarse o revertirse. Los flipbooks ayudan a visualizar cómo los cambios en las imágenes, como el realce o la masa tumoral, fluctúan en el tiempo, permitiendo a los médicos identificar patrones típicos de pseudoprogresión y evitar cambios innecesarios en el tratamiento.

- Metástasis cerebrales: Los flipbooks son particularmente útiles en casos multifocales, ya que permiten a los médicos seguir la evolución de cada lesión individualmente a lo largo del tiempo, destacando las áreas que requieren intervención adicional y facilitando la toma de decisiones en cuanto a terapias localizadas o sistémicas.

- Meningiomas: Estos tumores de crecimiento lento y forma irregular pueden ser difíciles de medir debido a sus márgenes poco definidos y a su infiltración en estructuras óseas o durales. Los flipbooks permiten visualizar el crecimiento gradual de estos tumores, incluso cuando se extienden por la base del cráneo o las meninges. Esto facilita la identificación de áreas de progresión en meningiomas de difícil evaluación y permite a los médicos planificar mejor la intervención quirúrgica o la radioterapia.

En conclusión, los flipbooks digitales representan una herramienta valiosa para la evaluación cualitativa de tumores cerebrales en neuro-oncología, complementando los métodos convencionales. Su capacidad para visualizar cambios sutiles ofrece un valor añadido en la toma de decisiones clínicas.