Estudio revela la variabilidad del biomarcador PD-L1 en el adenocarcinoma gastroesofágico y su impacto en el tratamiento con inmunoterapia

El estudio revela la existencia de una considerable heterogeneidad en la expresión del biomarcador PD-L1 entre los tumores primarios y las metástasis peritoneales en pacientes con adenocarcinoma gastroesofágico metastásico (mGEA). Esta investigación retrospectiva incluyó a 22 pacientes tratados en la institución desde septiembre de 2015 hasta agosto de 2023, seleccionados con base a la disponibilidad de muestras tumorales adecuadas para evaluar la expresión de PD-L1.

El diseño del estudio se centró en comparar la expresión de PD-L1 en muestras de tumores primarios y sus metástasis peritoneales correspondientes, utilizando dos puntos de corte para el "Combined Positive Score" (CPS): 1 y 5. La expresión de PD-L1 se evaluó mediante inmunohistoquímica en tejidos tumorales fijados en parafina.

Los resultados mostraron una concordancia del 72.7% entre las muestras primarias y las metástasis peritoneales cuando se utilizó un punto de corte CPS de 5 y del 54.5% con un punto de corte CPS de 1. Sin embargo, un hallazgo destacado fue que ninguno de los tumores primarios PD-L1 positivos mantuvo su positividad en las metástasis peritoneales correspondientes con un CPS de 5. Además, se observó una notable variabilidad temporal en la expresión de PD-L1 antes y después del tratamiento sistémico, con una tasa de concordancia del 56% usando el mismo punto de corte.

Estos resultados indican que la heterogeneidad espacial y temporal de la expresión de PD-L1 podría complicar su uso como biomarcador predictivo para la eficacia de la inmunoterapia en pacientes con mGEA. La discrepancia observada entre los tumores primarios y las metástasis peritoneales sugiere que las muestras peritoneales no deberían ser la única fuente para evaluar la expresión de PD-L1 si existen muestras representativas de otros sitios de la enfermedad.

Por lo tanto, se debe considerar la variabilidad en la expresión de biomarcadores al planificar tratamientos para el adenocarcinoma gastroesofágico metastásico. La evaluación integral de diferentes sitios tumorales podría mejorar la precisión en la selección de terapias y, potencialmente, los resultados clínicos para los pacientes.